Больничный лист заполняйте гелевой, перьевой или капиллярной ручкой с черными чернилами. Использовать шариковую ручку или ручку с синими чернилами нельзя. Не выходите за границы ячеек и всегда начинайте с первой (п. 65 Порядка выдачи больничных).
Название организации пишите заглавными печатными русскими буквами без кавычек, тире и т.д. Между словами оставляйте пустые ячейки. Название, которое не помещается полностью, сократите. Например, не указывайте организационно-правовую форму - ГБУ, ГКУ. Не забудьте поставить отметку "Основное" или "По совместительству".
Регистрационный номер и код подчиненности возьмите из уведомления о регистрации в ФСС (п. 66 Порядка выдачи больничных).
В строке "Средний заработок..." укажите базу для расчета пособия.
Суммы пособия - за счет работодателя, за счет ФСС и итоговую - указывайте полностью, не уменьшая на НДФЛ.
Фамилии и инициалы руководителя и главного бухгалтера напишите заглавными печатными буквами. Между фамилией и инициалами оставьте пустую ячейку, между инициалами - не оставляйте.
Печать учреждения не должна попадать на ячейки (п. 65 Порядка выдачи больничных).
Пример. Заполнение больничного листа работодателем
Потапову оплачен больничный с 10 по 19 октября 2018 г. - 18 500 руб., из них за счет работодателя - 5 550 руб., за счет ФСС - 12 950 руб. Страховой стаж - 9 лет 5 месяцев, средний заработок для расчета пособия - 1 350 500 руб., средний дневной заработок - 1 850 руб.
К больничному приложите расчет пособия на отдельном листке (п. 67 Порядка выдачи больничных).
Пример. Образец справки-расчета к больничному листу
ГБУ "Альфа", Регистрационный номер в ФСС 7713111111, код подчиненности 77131
СПРАВКА-РАСЧЕТ
приложение к листку нетрудоспособности
от 10.10.2018 N 001234567891
23.10.2018 |
N 12 |
ФИО |
Потапов Алексей Николаевич |
ИНН |
772187654321 |
СНИЛС |
001-319-837 02 |
Страховой стаж |
9 лет 5 месяцев |
Процент оплаты листка нетрудоспособности |
100% |
Период временной нетрудоспособности |
10.10.2018 - 19.10.2018 |
Код причины нетрудоспособности |
01 |
Основание для выплаты пособия в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц |
нет |
Количество дней нетрудоспособности, за которые выплачивается пособие |
10 |
Учитываемые выплаты за расчетный период |
1 350 500 руб., в т.ч.: |
- за 2016 г. - 670 000 руб. |
|
- за 2017 г. - 680 500 руб. |
|
Количество дней в расчетном периоде |
730 |
Количество дней, исключаемых из расчетного периода |
- |
Средний дневной заработок, руб. |
1 850 (1 350 500 / 730) |
МРОТ на дату начала нетрудоспособности, руб. |
11 163 |
Средний дневной заработок исходя из МРОТ, руб. |
367 (11 163 x 24 / 730) |
Сумма начисленного пособия (руб.), в т.ч.: |
18 500 (1 850 x 100% x 10) |
- за счет работодателя |
5 550 (1 850 x 100% x 3) |
- за счет ФСС |
12 950 (18 500 - 5 550) |
Исчисленный НДФЛ, руб. |
2 405 (18 500 x 13%) |
Директор Иванов И.И.
Главный бухгалтер Никанорова Е.А.
Информация ГРС № 1
ГУ-РО ФСС РФ по ХМАО-Югре